您好,通过您的描述,这个因素很多的,外痔疼痛，内痔出血，又出血又疼痛多为混合痔，保守治疗多为肛门热敷坐浴、中药软膏外用(九华膏、马应龙软膏），如保守治疗无效时还是应该及时手术治疗。